外来、親子棟のリハビリテーション・診察の同席、見学申込みフォーム
ご利用に当たって
- このフォームは、北海道立旭川子ども総合療育センターの外来・親子入院時の同席、見学のお申し込みについてお受けするものです。
- このフォームでの送信データは、暗号化技術（SSL）により保護しています。
- 提供を受けた個人情報は、「個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）及び個人情報の保護に関する法律施行条例（令和4年北海道条例第33号）」に基づき、適切に取り扱います。詳しくは「個人情報の取扱いについて」をご覧ください。
- このフォームで送信された内容は、入力されたパソコンにデータが残りませんのでご注意ください。
- 申請後、自動返信メールが返信希望先メールアドレスに送信されます。「@pref.hokkaido.lg.jp」からのメールを受信できる設定にしてください。
- このフォームでの申請をもって受付完了となります。希望する内容で許可できない場合等は別途ご連絡いたします。
※ ご不明な点は下記までお問い合わせください。
- 親子入院の同席・見学に関して：地域連携課
- 外来リハビリテーションの同席・見学に関して：リハビリテーション課
- 外来診察の同席に関して：外来受付
入力フォーム
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